特養の夜間看護体制、3つの選択肢｜宿直・夜勤・オンコール代行

特養の夜間看護体制は、入居者の安全と看護師の働き方に大きく影響する重要な要素です。本記事では、宿直・夜勤・オンコール代行の3つの選択肢を比較し、それぞれのメリット・デメリットを解説します。

特養の夜間看護の現状

特養では日中に看護師が常駐する一方、夜間の看護体制は施設ごとに大きく異なります。多くの施設では看護師のオンコール（自宅待機）で対応していますが、この体制が看護師の離職の主因となっています。

3つの選択肢の比較

選択肢1: 宿直

施設内に宿直室を設け、看護師が施設内で待機する方式です。

メリット

• 急変時にすぐ対応できる
• 介護職員の安心感が高い
• 看護体制加算IIの算定に有利

デメリット

• 宿直手当のコストが高い（1回1万〜2万円）
• 看護師の負担が大きく、採用が困難
• 労基法の宿直許可基準を満たす必要がある

月額コスト目安: 30万〜60万円（月15-30回の宿直）

選択肢2: 夜勤

看護師が通常の夜勤シフトとして夜間勤務する方式です。

メリット

• 最も手厚い夜間看護体制
• 常に看護師が業務に従事
• 医療ニーズの高い入居者にも対応可能

デメリット

• 人件費が最も高い
• 夜勤可能な看護師の確保が非常に困難
• 常勤看護師を複数名確保する必要がある

月額コスト目安: 80万〜120万円（交代制の場合）

選択肢3: オンコール代行

外部の看護師チームに夜間のオンコール対応を委託する方式です。

メリット

• 施設看護師のオンコール負担がゼロに
• コストが比較的低い
• 「オンコールなし」で看護師募集が可能
• 専門チームによる安定した対応品質

デメリット

• 電話対応が基本（訪問対応はオプション）
• 施設の入居者情報の共有が必要
• 対面でのケアは介護職が実施

月額コスト目安: 15万〜35万円

コスト比較表

項目	宿直	夜勤	オンコール代行
月額コスト	30-60万円	80-120万円	15-35万円
年間コスト	360-720万円	960-1,440万円	180-420万円
看護師負担	大	大	なし
対応速度	即時	即時	電話即時
採用への影響	マイナス	マイナス	プラス

どの選択肢を選ぶべきか

施設の状況に応じた選択の指針を示します。

• 医療ニーズの高い入居者が多い場合 → 夜勤または宿直
• コスト重視で、急変頻度が低い場合 → オンコール代行
• 看護師の採用・定着に課題がある場合 → オンコール代行
• 段階的に体制を強化したい場合 → まずオンコール代行から開始

まとめ

特養の夜間看護体制は、入居者の安全、看護師の働き方、コストのバランスを考慮して選択する必要があります。近年はオンコール代行サービスの質が向上しており、多くの施設にとって有力な選択肢となっています。