特養の夜間オンコール問題、現場が限界を迎える前にできること

はじめに：「オンコール」が特養を蝕んでいる

全国に約11,000施設ある特別養護老人ホーム（特養）。その多くで、夜間の医療対応は「オンコール」という仕組みに頼っています。

オンコールとは、夜間に入所者の急変があった場合に、自宅待機中の看護師が電話で対応し、必要に応じて出勤するという体制です。制度上、特養は夜間に看護師を配置する義務がないため、多くの施設でこの方式が採られています。

しかし、このオンコールが今、現場を深刻に蝕んでいます。

特養のオンコールが抱える3つの構造的問題

問題1：看護師の「見えない労働」

オンコール待機中の看護師は、いつ電話が鳴るか分からない緊張状態に置かれます。たとえ電話がなくても、精神的には休めません。

日本看護協会の調査によれば、オンコール待機のある看護師の約60%が「十分な睡眠が取れない」と回答しています。これは「勤務時間外の隠れた労働」であり、燃え尽き症候群の大きな要因となっています。

問題2：採用・定着への深刻な影響

「オンコールあり」の求人は敬遠される傾向が顕著です。特に子育て中の看護師や、ワークライフバランスを重視する若手看護師にとって、夜間のオンコール待機は大きな障壁となります。

結果として、特養は慢性的な看護師不足に陥り、残った看護師にさらなる負担が集中するという悪循環が生まれています。

問題3：介護職員の判断負担

夜間にオンコールの看護師に電話するかどうかの判断は、現場の介護職員に委ねられます。「この状態で電話していいのか」「起こしたら申し訳ない」という心理的ハードルが、対応の遅れにつながるケースも少なくありません。

データで見るオンコールのコスト

特養が自前でオンコール体制を維持する場合、以下のようなコストが発生します。

さらに、看護師1名の採用コストは紹介会社経由で70〜100万円に達することもあり、離職によるトータルコストは計り知れません。

解決策：オンコール代行という選択肢

こうした構造的問題に対する解決策として、「オンコール代行サービス」の導入が全国的に広がっています。

オンコール代行では、外部の専門チームが夜間の電話対応を一手に引き受けます。施設の看護師はオンコール待機から解放され、介護職員は迷ったらすぐに電話できる環境が整います。

導入のメリット

• 看護師の負担軽減：夜間待機がなくなり、離職防止に直結
• 採用力の向上：「オンコールなし」は求人の大きな訴求ポイント
• 介護職員の安心感：24時間いつでも看護師に相談できる体制
• 加算算定による収益改善：夜間看護体制加算で月額3〜5万円の増収も可能

まとめ

特養のオンコール問題は、個人の努力では解決できない構造的な課題です。看護師の離職、採用難、介護職員の不安という悪循環を断ち切るために、オンコール代行サービスの導入を検討してみてはいかがでしょうか。