TL;DR（3行要約）
A特養がオンコール代行を導入し、看護師離職ゼロ・年間154万円削減を実現。月額3万円のサービス費用に対し、オンコール手当と紹介会社手数料削減で大幅なコスト効果を得た。導入プロセスは3週間で完了し、職員の働き方改革にも成功。
オンコール代行の導入効果は本当にあるのか？
「オンコール代行って、本当にうまくいくの？」——導入を検討する施設から最も多く寄せられる質問です。
本記事では、実際にオンコール代行サービスを導入した特養の事例をもとに、導入前の課題、導入の決め手、導入後の変化を具体的にご紹介します。
※施設名はプライバシー保護のため仮名としています。
導入施設の基本情報
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 施設種別 | 特別養護老人ホーム（従来型） |
| 定員 | 80床 |
| 看護師数 | 常勤3名・非常勤2名 |
| 所在地 | 関東地方 |
| 嘱託医 | 内科（週2回来所） |
導入前はどんな課題があったのか？
深刻化する看護師の離職問題
過去3年間で看護師が4名退職。退職理由のトップはオンコール待機の負担でした。
- 常勤看護師3名で月10回以上のオンコール待機
- 夜間に2〜3回は電話が鳴る頻度
- 休日でも外出が制限される精神的拘束
採用コストの高騰が経営を圧迫
看護師の退職のたびに紹介会社を利用し、1人あたり80〜100万円の手数料が発生。3年間で約350万円の採用コストがかかっていました。
介護職員の夜間対応への不安
夜勤の介護職員は、入所者の体調変化時に看護師のオンコールに電話していましたが、深夜に起こすことへの躊躇から連絡が遅れるケースがありました。
不要な救急搬送の多発
判断に迷った結果「とりあえず119番」となるケースが月に1〜2件発生。搬送先の病院から「もう少し状態を見てから連絡してほしい」と言われることもありました。
なぜオンコール代行の導入を決めたのか？
施設長が導入を決断した理由は以下の3点でした：
- コスト面: 月額3万円という価格が、紹介会社への支払いと比較して圧倒的に安い
- 医師の関与: 看護師だけでなく医師が判断に関与する体制への安心感
- 契約の柔軟性: 契約期間の縛りがなく、合わなければいつでも解約できる
導入はどのように進めたのか？
導入プロセス（3週間）
| 期間 | 内容 |
|---|---|
| 1週目 | 情報共有期間 |
| • 入所者80名の基本情報をシステムに登録 • 施設の夜間対応フローを共有 • 嘱託医への説明と了承 | |
| 2週目 | 試験運用期間 |
| • 既存のオンコール体制と並行運用 • 介護職員の電話対応に慣れる期間 | |
| 3週目〜 | 本稼働 |
| • 看護師のオンコール待機を完全廃止 • 夜間の連絡先を代行チームに一本化 |
導入後にどんな変化があったのか？
1. 看護師の離職が完全にストップ
導入から1年間、看護師の退職はゼロを達成。
看護師からの声：
- 「オンコールがなくなって、夜ぐっすり眠れるようになった」
- 「休日に子どもと出かけても、電話を気にしなくていい」
- 「この施設で長く働きたいと思えるようになった」
2. 看護師の新規採用に成功
「オンコールなし」を求人票に記載したところ、掲載2ヶ月で2名の応募があり、1名を採用。紹介会社を使わずに採用できたため、約80万円のコスト削減になりました。
3. 不要な救急搬送が激減
株式会社Anchorの代行チームの看護師・医師が適切にトリアージすることで、「とりあえず119番」がなくなりました。
- 導入前: 月1〜2件の不要な救急搬送
- 導入後: 導入後6ヶ月で不要な搬送はゼロ
4. 介護職員の安心感が向上
「電話していいか迷う」がなくなり、夜勤の介護職員が適切なタイミングで連絡できるようになりました。
介護職員からの声：
- 「前は看護師さんを起こすのが申し訳なくて我慢していた」
- 「今は24時間いつでも電話できるので安心」
5. 嘱託医との関係も改善
嘱託医も夜間の電話対応から解放され、関係が良好になりました。
嘱託医からの声：
- 「正直、夜中の電話は負担だった。外部チームが対応してくれるのはありがたい」
- 「翌朝にレポートが来るので、何があったかすぐ分かる」
どのくらいのコスト効果があったのか？
年間コスト比較
| 項目 | 導入前（年間） | 導入後（年間） | 差額 |
|---|---|---|---|
| オンコール手当 | 90万円 | 0円 | △90万円 |
| 紹介会社手数料 | 約100万円 | 0円 | △100万円 |
| 代行サービス費用 | 0円 | 36万円 | +36万円 |
| 合計 | 190万円 | 36万円 | △154万円 |
年間約154万円のコスト削減を実現。
さらに精神科オンライン診療サービスも導入し、精神科医師定期的療養指導加算（年間約110万円）を取得すれば、実質的にはプラスの投資効果が見込めます。
施設長はどう評価しているのか？
「最初は外部に任せることに不安がありましたが、導入してみたら、なぜもっと早くやらなかったのかと思いました。看護師が辞めなくなったことが一番大きいですが、介護職員の表情が明るくなったのも嬉しい変化です。」
まとめ
オンコール代行の導入は、単なるコスト削減策ではありません。看護師の働き方改革、介護職員の安心感向上、そして入所者へのケアの質向上——すべてが連動して改善する、構造的な解決策です。
A特養の事例が示すように、適切なオンコール代行サービスを選択することで、施設運営の根本的な課題を解決できる可能性があります。
「うちにも当てはまるかも」と感じた施設長の方は、まずは気軽にご相談ください。