特養の看護師離職を防ぐ｜オンコール負担軽減の具体策

特養の看護師不足は深刻な問題です。日本看護協会の調査によると、介護施設の看護師離職率は病院よりも高く、その主な原因が「オンコール負担」です。本記事では、オンコール負担を軽減し、看護師の離職を防ぐための具体策を紹介します。

特養看護師の離職の実態

特養の看護師離職率は年間15〜20%と高水準です。1名の看護師が退職した場合の採用コスト（人材紹介手数料、教育コスト）は約80万〜150万円とされています。

離職の主な原因

1. オンコール負担（最多）: 夜間・休日の電話対応によるストレス
2. 少人数体制への不安: 医療判断を1人で行う負担
3. キャリアへの不安: 臨床スキルの低下への懸念
4. 給与水準: 病院と比較した給与差

オンコール負担の実態

特養の看護師は、月に8〜12回のオンコール当番を担当するケースが一般的です。オンコール中は以下のような精神的負担を抱えています。

• 深夜の電話で睡眠が妨げられる
• 外出や飲酒が制限される
• 常に携帯電話を手放せない
• 判断を誤ることへの不安

ある調査では、オンコール当番の日は平均2.3回の電話があり、そのうち深夜（0時〜5時）の電話が1回以上ある日が約40%を占めています。

具体策1: オンコール代行サービスの導入

最も効果的な対策は、オンコール代行サービスの導入です。外部の看護師チームが夜間・休日のオンコール対応を代行することで、施設看護師のオンコール負担をゼロにできます。

導入効果の実例

• A施設（50床）: 導入後、看護師の離職がゼロに（導入前は年間2名退職）
• B施設（80床）: 看護師の採用応募が3倍に増加
• C施設（60床）: 看護師の有給取得率が40%から80%に向上

具体策2: オンコール手当の見直し

オンコール代行の導入が難しい場合は、オンコール手当の見直しを検討しましょう。

種類	現状の相場	推奨額
待機手当（平日）	1,000〜2,000円	3,000〜5,000円
待機手当（休日）	2,000〜3,000円	5,000〜8,000円
対応手当（1件）	500〜1,000円	2,000〜3,000円
呼出手当	3,000〜5,000円	10,000円以上

具体策3: オンコールの輪番制最適化

看護師が2-3名の場合、オンコール当番の偏りが問題になります。以下の工夫で負担を平準化できます。

• 曜日固定制ではなく、ローテーション制にする
• 連続オンコールを避ける（最大2日連続まで）
• 月間のオンコール回数に上限を設定する
• 繁忙月（冬季）は外部サービスを活用する

具体策4: 夜間対応フローの整備

介護職員が適切に判断できるフローを整備することで、不要なオンコール呼び出しを減らせます。

• バイタルサインの基準値と対応フローを明文化
• 「すぐに連絡すべき」「翌朝報告でよい」の判断基準を整理
• 定期的な研修で介護職員の判断力を向上

まとめ

看護師の離職を防ぐためには、オンコール負担の軽減が最も効果的です。オンコール代行サービスの導入、手当の見直し、業務フローの整備を組み合わせることで、看護師が安心して働ける環境を整えましょう。