「外部委託はコスト増」という誤解を数字で検証

「オンコール対応を外部委託するなんてコストがかかる」——こうした声は施設長や管理者から頻繁に聞かれます。しかし、本当にそうでしょうか？

自前のオンコール体制には、表に見えるコストだけでなく、看護師の離職に伴う「隠れたコスト」が大きく潜んでいます。

自前オンコール体制の真のコストはいくらか？

見えるコスト（月額）

項目金額
待機手当（1回2,500円 × 月20日）50,000円
緊急出勤の時間外手当（月2〜3回）15,000〜25,000円
通信費・交通費5,000円
小計70,000〜80,000円

隠れたコスト（年額→月額按分）

多くの施設で見落とされているのが、オンコール負担による看護師離職の隠れたコストです。

項目年額月額按分
看護師離職による採用費（紹介会社手数料）70〜100万円58,000〜83,000円
新人教育・OJTコスト20〜30万円17,000〜25,000円
欠員期間の派遣看護師費用30〜60万円25,000〜50,000円
小計120〜190万円100,000〜158,000円

合計：月額17〜24万円

自前体制を維持するために、実質的に月17〜24万円のコストが発生しています。これは多くの施設で正しく認識されていない実態です。

オンコール代行サービスのコストはいくらか？

業界の料金相場

サービスタイプ月額相場
基本的な電話対応（看護師のみ）5〜10万円
看護師＋医師体制10〜15万円
通話無制限型（50床規模）15万円前後
低価格帯サービス3万円〜

高品質×低価格を実現するサービス

株式会社Anchorのオンコール代行サービスでは：

  • 月額3万円〜（初期費用0円）
  • 看護師チーム＋医師の判断体制
  • 全通話録音・記録共有機能付き

費用対効果シミュレーション：本当に元は取れるのか？

ケース1：特養60床の場合

比較項目自前体制代行導入差額
直接コスト/月75,000円30,000円△45,000円
隠れコスト/月130,000円30,000円△100,000円
精神科加算/月0円△80,000円△80,000円
月額合計205,000円△20,000円△225,000円

年間約270万円のコスト改善。精神科加算を含めると実質プラス収益。

ケース2：特養100床の場合

比較項目自前体制代行導入差額
直接コスト/月100,000円50,000円△50,000円
隠れコスト/月150,000円35,000円△115,000円
精神科加算/月0円△100,000円△100,000円
月額合計250,000円△15,000円△265,000円

年間約318万円のコスト改善。

コスト以外の価値：なぜ多くの施設が導入するのか？

1. 採用力の劇的向上

「オンコールなし」の求人は応募率が大幅に向上します。看護師の採用が1名でも楽になれば、その経済効果は計り知れません。

2. 看護師の定着率向上

  • オンコール負担がなくなることで既存看護師の定着率向上
  • 夜間の心理的負担軽減により、働きやすい職場環境を実現

3. 介護職員の安心感

夜間に困ったことがあれば、いつでも専門チームに相談できる安心感は、介護職員の定着にも好影響を与えます。

4. 経営リスクの低減

  • 看護師不在による医療事故リスク軽減
  • 適切な医療判断による法的リスク低減
  • 記録の完全保存による透明性確保

導入前に確認すべき重要ポイントとは？

契約の柔軟性

  • 月単位で契約可能か
  • 初期費用や解約金の有無
  • サービス内容の変更対応

医療体制の確認

  • 医師の関与レベル
  • 看護師の経験・資格
  • 緊急時の対応フロー

システム・記録管理

  • 通話録音機能の有無
  • 対応記録の共有方法
  • 施設情報の管理体制

まとめ

オンコール代行は「コスト」ではなく「投資」です。隠れたコストまで含めて正しく比較すれば、ほとんどのケースで代行導入の方が経済合理性があります。

重要なポイント：

  • 自前体制の隠れたコストは月10-16万円
  • 代行導入で年間270万円以上の削減効果
  • 精神科加算との組み合わせで実質プラス収益
  • 看護師採用・定着の改善効果も大きい

まずは自施設の現状コストを正確に把握し、代行サービスとの比較検討から始めてみることをお勧めします。

株式会社Anchorは、特養向けのオンコール代行から精神科加算まで、トータルな医療サポートを月額3万円から提供しています。まずは現状のコスト試算から始めませんか？